Featured Post

Nhung thong tin ve nguyen nhan tieu duong thai ky và cach đieu tri tieu duong thai ky ma ban nen biet

Các thông tin về nguyên nhân tiểu đường thai kỳ và cách điều trị tiểu đường thai kỳ mà bạn nên biết

Bệnh đái tháo đường thai kỳ là tình trạng lượng đường trong máu cao hơn mức bình thường và xảy ra trong quá trình mang thai từ tuần thai 24 – 28. Đái tháo đường thai khi nếu không được phát hiện sớm sẽ ảnh hưởng đến cả mẹ và con. Vì vậy, khám thai định kỳ và kiểm tra đường huyết thường xuyên giúp mẹ bầu đảm bảo sức khỏe cho mẹ và con trong suốt thai kỳ. Ngày Đầu Tiên sẽ cung cấp đến bạn những thông tin về nguyên nhân tiểu đường thai kỳ cách điều trị tiểu đường thai kỳ qua bài viết bên dưới.

1. Nguyên nhân gây ra tình trạng Đái tháo đường thai kỳ?

Phụ nữ sở hữu thai, bào thai và nhau thai sản xuất ra những hormon làm cho thân thể mẹ với sự kháng lại insulin của cơ thể. Ở hầu hết các nữ giới sở hữu thai sẽ tăng cường cung cấp insulin để giữ mức đường máu bình thường.

Tuy nhiên ở 1 số trường hợp ko thể cung cấp đủ lượng insulin nên thiết và như vậy lượng đường trong máu sẽ tăng, gọi là tình trạng đái tháo đường thai kỳ. Ước tính có khoảng 5% đàn bà mang thai mắc Đái tháo đường thai kỳ, tình trạng này thường hết sau khi sinh.

Định nghĩa Đái tháo đường thai kỳ:


Theo hiệp hội Đái toá đường Hoa Kỳ: Đái túa đường thai kỳ là các ví như được chẩn đoán đái túa đường vào quý 2 và quý 3 của thai kì ở những sản phụ chưa phát hiện đái tháo dỡ đường trước đó.

 3. ĐTĐ thai kỳ liên quan đến mẹ và thai nhi như thế nào?

Đái tháo đường thai kỳ mang tới rộng rãi nguy cơ cho má và sự tăng trưởng của bào thai.

  • Về phía mẹ: tăng nguy cơ sẩy thai, tiền sản giật và sinh non
  • Về phía con:
    • Thai to: khiến cho nâng cao nguy cơ chấn thương cho bé và má trong khi sinh và tăng nguy cơ nên mổ lấy thai.
    • Thai lưu: Đây là biến chứng năng nằn nì nhất tuy nhiên bây giờ biến chứng này với giảm do những Trung tâm đã chủ động tầm soát  đường máu bằng nghiệm pháp nâng cao đường huyết và theo dõi đường huyết thấp hơn.
    • Hạ đường huyết sơ sinh (lượng đường trong máu rẻ ở trẻ sơ sinh).
    • Các bất thường bẩm sinh.
    • Tử vong trong thời kì sở hữu thai, nhất là 3 tháng cuối, khi sinh và sau sinh.

Tham khảo thêm:




4. Sàng lọc ĐTĐ thai kỳ phải khiến vào thời điểm nào?

Thông thường bắt buộc làm cho vào tuần đồ vật 24- 28 của thai kỳ. Tuy nhiên ở những phụ nữ mang chi tiết nguy cơ như:

  • Tiền sử đái tháo đường thai kỳ trong các lần với thai trước.
  • Tiền sử đẻ con to ≥ 4kg.
  • Thừa cân, béo phì.
  • Mang thai muộn > 35 tuổi
  • Hội chứng buồng trứng đa nang
  • Có đường niệu.
  • Tiền sử gia đình cùng huyết hệ với rộng rãi người đái tháo đường.

Thì mang thể sẽ phải làm cho tầm soát sớm hơn do quyết định của chưng sỹ khám bệnh bởi thế các sản phụ buộc phải khám bác bỏ sỹ chuyên khoa Sản định kì theo hứa hẹn và hài hòa khám những chưng sỹ chuyên khoa Nội tiết.

5. Chẩn đoán ĐTĐ thai kỳ bằng cách nào? Bệnh nhân phải chuẩn bị gì trước lúc tới khám khiến cho nghiệm pháp tăng đường huyết chẩn đoán?

Theo hiệp hội Đái tháo đường Hoa kỳ 2017: 

Thực hiện:  Bệnh nhân uống 75g đường hòa trong 150 – 200ml nước đun sôi để nguội trong vài phút, lấy máu tĩnh mạch hoặc ĐMMM trước lúc uống đường, sau uống 1h, và sau uống 2h.

Chuẩn bị:  Nghiệm pháp cần thực hiện buổi sáng, sau nhịn đói ít nhất 8h-12h. Thường khuyên bệnh nhân là sau bữa ăn tối (sau 20h) thì Bệnh nhân không ăn gì thêm, 8h sáng hôm sau sẽ làm cho nghiệm pháp. Nghiệm pháp sẽ ko làm quá muộn, sau 9h sáng thì sẽ không làm nghiệm pháp

Chẩn đoán: Đái tháo đường thai kỳ lúc mang chí ít một trong 3 tiêu chuẩn sau:

  • Đường huyết đói: ≥ 5.1 mmol/l
  • Đường máu sau 1h: ≥ 10 mmol/l
  • Đường máu sau 2h: ≥ 8.5 mmol/l

6. Các bệnh nhân ĐTĐ mang thai có tiến triển thành ĐTĐ đích thực hay không?

Đa số những bệnh nhân đái tháo đường thai kỳ sở hữu thai, đường máu sẽ trở về thông thường sau khi sinh, khoảng 5% những bệnh nhân này sẽ tiến triển thành đái tháo đường thai kỳ typ 2 sau sinh.

Các bệnh nhân đái tháo đường thai kỳbắt buộc được khám, làm cho xét nghiệm đường máu hoặc khiến lại nghiệm pháp dung nạp glucose (nếu phải thiết) vào tuần đồ vật 4-12 sau sinh để chẩn đoán liệu mang đái tháo đường thực sự [1], dùng các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường, và giả dụ âm tính, phải làm lại chẩn đoán sau mỗi 3 năm.

7. Điều trị ĐTĐ thai kỳ như thế nào?

  • Sau khi được chẩn đoán với đái tháo đường thai kỳ, phương pháp điều trị đầu tiên là thay đổi chế độ ăn (liệu pháp dinh dưỡng), chế độ tập dượt và điều chỉnh cân nặng. Khoảng 70- 85% bệnh nhân được chẩn đoán đái túa đường thai kỳ có thể điều chỉnh được mức đường máu trở về thường ngày bằng chế độ ăn và lối sống có lí mà ko buộc phải dùng thuốc ( Cần sự tham vấn hợp lí của các chuyên gia Dinh dưỡng lâm sàng).
  • Nếu sau lúc áp dụng chế độ ăn, tập dượt đúng phương pháp nhưng đường máu vẫn cao, cần tiêu dùng insulin, do những thuốc viên chưa đủ chứng cứ về tính an toàn lúc sử dụng ở đàn bà mang thai [1].
  • Mục tiêu đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường thai kỳ theo ADA 2017:
  • ĐH đói ≤ 5.3 mmol/l
  • ĐH sau ăn 1h ≤ 7.8 mmol/l
  • ĐH sau ăn 2h ≤ 6.7 mmol/l

Chế độ ăn như thế nào là có lí cho ĐTĐ thai kì?

  • Điều chỉnh chế độ ăn là yếu tố vô cùng quan yếu trong kiểm soát đường huyết ở Bệnh nhân đái tháo đường thai kỳ. Chế độ ăn nên bảo đảm giảm calo, bên cạnh đó cần bảo đảm đủ chất dinh dưỡng cho mẹ và thai và nâng cao cân có lí trong thai kì.
  • Tổng năng lượng trong ngày cung ứng qua các bữa ăn dựa trên cân nặng lí tưởng: 30kcal/kg cho phụ nữ mang BMI từ 22-25; 24kcal/kg cho đàn bà BMI 26-29; 12kcal/kg cho đàn bà BMI > 30. Tổng lượng calo từ carbohydrat chiếm khoảng 30-40%, và chia các bữa ăn thành 3 bữa chính + 2-4 bữa phụ giữa các bữa chính để khiến giảm đỉnh đường huyết sau ăn nhưng vẫn đảm bảo năng lượng cho mẹ và thai nhi, trong đấy bữa phụ trước lúc đi ngủ là nên thiết. Năng lượng từ các bữa ăn chính ko quá lớn, và ko buộc phải bỏ ngay cả bữa phụ [2].
  • Tránh đồ ăn ngọt rộng rãi đường: kẹo, bánh, kem, bánh rán, mứt, thạch, nước sốt ngọt, đồ uống mang ga. Tránh cho đường vào thực phẩm hoặc đồ uống: trà, nước trái cây. Ăn các chiếc thực phẩm giàu protein nhưng ít chất béo bão hòa: làm thịt đỏ, giết mổ heo, làm thịt gà, cá. Các chiếc thực phẩm giàu đạm khác như: phô mai, trứng, đậu phộng cũng phải chăng cho phụ nữ với thai và thai nhi [3], [4].
  • Đối mang những mẫu thực phẩm tinh bột:
    • Chọn những dòng ngũ cốc nguyên hạt hơn là những mẫu đã tinh luyện trường hợp mang thể.
    • Trái cây: buộc phải ăn mỗi lần một miếng nhỏ thay vì ăn trái cây nguyên quả. Tránh uông nước hoa quả, trường hợp uống thì thay vì pha 100% nước hoa quả thì buộc phải giảm xuống ½ cốc là nước hoa quả và pha thêm nước.
    •  Sữa và sữa chua: bắt buộc sắm các chiếc ít chất béo, ít đường.
    •  Các chiếc rau ít đường và carbohydrat thấp: xà lách, rau cải, cà rốt, cà chua, nấm, rau ngót. Một nửa khẩu phần ăn của bạn trong bữa ăn bắt buộc là rau.
    •  Sử dụng dầu ăn: như dầu oliu [3]
    • Mức độ nâng cao cân trong thai kì cũng buộc phải kiểm soát, ko cần nâng cao cân quá nhanh và nhiều: nâng cao từ 12,5- 18 kg trong thai kì mang phụ nữ mang BMI trước có thai < 18.5kg/m²; 11,5- 16 kg mang BMI trước với thai 18,5- 24,9; 7- 11,5kg sở hữu BMI trước có thai từ 25- 29,9; 5-9kg với người BMI > 30 [2]


Luyện tập: 

Tập thể dục mức độ nhàng nhàng được chứng minh khiến cải thiện điều chỉnh đường huyết ở đái tháo đường thai kỳ. Bệnh nhân nếu ko với chống chỉ định buộc phải tập bằng bí quyết đi bộ nhanh hoặc đi lại cánh tay khi ngồi ít nhất 10 phút sau mỗi bữa ăn, giúp làm giảm đường máu sau ăn và đạt mục đích đường huyết [3], [2].

Điều trị bằng thuốc: 

Chỉ định điều trị thuốc  lúc bệnh nhân không thể ổn định đường máu bằng chế độ ăn và luyện tập đơn thuần. Loại thuốc hạ đường máu độc nhất được chứng minh hiệu quả giảm đường máu và an toàn cho thai nhi là insulin, trong đó insulin người và một số insulin analog với thể được sử dụng.

Tại Hoa Kỳ 1 số chiếc thuốc viên mang thể được sử dụng, ngoại giả tính an toàn của thuốc viên chưa được chứng minh đầy đủ và mang thể qua nhau thai vào thân thể thai nhi [5].

Khi điều trị bằng insulin các sản phụ nên học cách tự thử đường máu mao quản tại nhà 4-6 lần một ngày, trước những lần tiêm, sau ăn 2h và trước lúc đi ngủ. Thông báo cho bác bỏ sĩ của bạn nếu đường máu cao kéo dài [1].

Trong khi chuyển dạ

Thời gian chuyển dạ: nếu đường máu kiểm soát phải chăng và không mang biến chứng gì của má và thai, thì thời gian đẻ lí tưởng là 39-40 tuần để đề phòng những biến chứng do đẻ sớm, đặc trưng là suy hô hấp do phổi thai nhi chưa trưởng thành. Không khuyến cáo đẻ mổ ở những thai phụ có thai nhi cân nặng trong giới hạn bình thường.

8. Cần lưu ý gì sau khi sinh?

Sau lúc sinh mọi các bệnh nhân có đường máu trở về thường ngày và không nên dùng insulin tiếp tục, bên cạnh đó một ti lệ nhỏ tiến triển đái tháo đường typ 2 thực sự, phải chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Phụ nữ được chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ nên khiến lại xét nghiệm chẩn đoán đái tháo dỡ đường vào tuần thiết bị 4-12 sau sinh để xem có đái tháo đường thai kỳ thực thụ hay không. Nếu nghiệm pháp tăng đường huyết thời khắc này bình thường bắt buộc kiểm tra lại sau mỗi 1-3 năm [1].

Hy vọng những thông tin trên của Ngày Đầu Tiên đã giúp bạn hiểu hơn về nguyên nhân tiểu đường thai kỳ cách điều trị tiểu đường thai kỳ. Đừng quên các lưu ý này để bảo vệ sức khỏe cho mình cũng như bé nhé các mẹ.

Nguồn bài viết: blogquyong.com

Xem thêm tại đây:

Nhận xét